（人民日报健康客户端记者 赵苑旨）“在修脚店花了六七千元，又是修甲又是涂药，治了一年，灰指甲不但没好，反而越来越严重了。”3月6日，在杭州市第三人民医院甲病联合门诊，35岁的沈莹（化名）满脸愁容地脱下鞋袜，露出十个发灰、增厚的脚趾甲。经真菌学检测，她被确诊为全甲毁损型甲真菌病，也就是俗称的灰指甲。
接诊医生蒋啸为告诉人民日报健康客户端记者，像沈莹这样首选修脚店或自行购药处理指甲问题的患者，每次门诊都能碰上好几个。“许多人一旦发现指甲变色、增厚，第一反应就是去修脚店，或自行买药膏涂抹，却忽视了专业医疗的重要性。”正常情况下，经过规范治疗，大多数患者的灰指甲都能得到很好的改善甚至治愈，而且经过医保报销后，自付费用比非正规治疗更低。
3月9日，杭州市第三人民医院甲病联合门诊主任医师赵琦辉正在为患者做治疗。受访者供图
灰指甲看似不起眼，实则给不少患者带来大麻烦。杭州市第三人民医院甲病联合门诊主任医师赵琦辉介绍，灰指甲早期症状可能并不明显，除了指甲变黄、增厚外，还可能伴有指甲与甲床分离、轻微疼痛或易受伤等情况，容易被忽视。家庭成员中有灰指甲患者、自身有脚癣或指甲曾受过外伤的人群，尤其应提高警惕。
为什么修脚店常常治不好灰指甲？赵琦辉指出，关键在于诊断不明确和药物选择不当。诊断不明确，用药再多也无效。更糟糕的是，一些非专业场所使用的药物可能只是抑菌剂或具有腐蚀性的液体，不仅无法根治疾病，还会破坏正常甲床，影响指甲再生，甚至导致交叉感染。此外，自行用药、随意中断疗程、忽视足部卫生等常见行为，也可能导致病情迁延不愈，甲床萎缩，最终造成不可逆的损伤。
35岁的刘丽丽（化名）因真菌合并细菌感染导致指甲严重损毁，在明确诊断后，经过5个月的规范治疗（口服药联合外用药），最终痊愈，经医保报销后总花费仅600余元。“这个案例充分说明，只要到正规医院明确诊断、规范治疗，灰指甲不仅疗效确切，费用也比想象中低得多。”赵琦辉强调，真菌检测和大部分抗真菌药物都已纳入医保，患者实际负担大大减轻。
赵琦辉正在为患者检查脚趾甲。受访者供图
“通常情况下，指甲生长无障碍时，手指甲用药3个月左右可见效，脚趾甲则需4至6个月。如果涉及复杂矫正或手术，时间会再长一些。”赵琦辉说，由于指甲属于皮肤的附属器，若所在医院未设专门的甲病门诊，患者也可选择皮肤科就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化方案，包括口服抗真菌药物、外用药以及物理治疗等，并根据指甲生长情况动态调整，确保疗效最大化。
赵琦辉建议，治疗前一定要选择正规医疗机构，明确诊断，获取适合自己的治疗方案；治疗中规律复诊，配合医生用药，关注指甲变化，最好定期拍照，形成完整诊疗记录；治疗尾声要在医生指导下停药，保持良好的卫生习惯，如有指甲畸形则需持续治疗。灰指甲治愈后，也要注意预防复发，因为真菌在生活中十分常见咸阳股票配资，抵抗力差、长期共用生活用品等都是高危因素。
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